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中医执业助理医师考试必考点:初级心肺复苏的内容和操作流程

2020-05-20 14:40 医学教育网
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“中医执业助理医师考试必考点:初级心肺复苏的内容和操作流程”是中医执业助理医师资格考试中涉及到的重要考点,你复习到了吗? 抓住重点可以为中医执业助理医师资格考试提分,医学教育网编辑为大家整理搜集了具体的内容,详情如下:

心肺复苏

初级心肺复苏:包括畅通气道、人工呼吸和人工胸外按压,简称为ABC。以达到快速建立有效人工循环,给患者基础生命支持(BLS)的目的。

BLS应按照C~A~B顺序进行

增加复苏场地安全评估、电话呼救、启动急救医疗服务系统、心肺复苏和早期自动体外电除颤。心肺复苏操作指南中强调,基础生命支持最重要

1.基础工作

评估环境、快速判断与呼救、请求寻找并取到AED、记录事件发生时间

2.胸外心脏按压:

是建立人工循环的主要方法

对成年人应尽量使按压次数达到100 ~ 120次/分(快速)

按压间断时间不超过5秒(连续)

按压部位:接触胸壁的掌根位于胸骨体中下1/3处交界处

按压深度:胸骨下陷5~6cm(用力),然后放松(完全回弹)

胸外心脏按压与人工呼吸的比例:为30∶2,胸外按压30次然后开放气道进行人工呼吸,连续吹气2口。进行5个周期的CPR。

3.除颤:多数突发的、非创伤的心搏骤停是心室颤动所致,除颤是最好的复律方法。宜尽早除颤。在室颤发生3分钟内进行除颤,心跳骤停未及时发现者,在BLS 2分钟后即行除颤。

院外除颤:强调自动体外除颤器(AED)的使用。

院内除颤:首选非同步直流电击除颤。

将两电极分别置于胸骨右缘第2肋间和心尖部左乳头外侧,使电极中心在腋前线上。

成年人一般300~360J,小儿用50~150J能量单相波除颤。

暂时不能立即除颤者,可进行心前区捶击(1~2次)。

电除颤效果不佳时,静脉注射肾上腺素,将细颤变为粗颤,再重复电除颤。

4.清除口腔异物:下拉患者的下颌使口张开,观察口腔有无食物等异物及义齿,弯曲示指将异物清除,操作时动作要迅速轻柔,防止消耗过多的复苏时间。

5.畅通气道:

仰头举颏法及仰头抬颈法。

6.人工呼吸

1.口对口(鼻)呼吸:每次吹气应持续1秒以上,通气的频率为每分钟8~10次,开始应先连续吹气2次。

2.气管内插管:是建立人工通气的最好方法。

3.其他:口对面罩呼吸、呼吸球囊面罩装置等

7.再评估 快速完成五个周期的心肺复苏操作后,立即进行大动脉、自主呼吸判断,以明确是否需要继续进行心肺复苏操作

步骤总结(考试重点)

第一步

进行环境评估:

确认环境安全。

第二步

判断意识:

呼叫患者(双侧耳旁呼唤)、轻拍肩部,确认意识丧失。

第三步

立即呼救,寻求帮助。

呼救内容:快来抢救病人,请帮忙打120,拿AED

第四步

快速判断呼吸和颈动脉搏动5~10秒:

查看胸部有无起伏,确认呼吸停止或无效呼吸,记时间,判断呼吸同时摸颈动脉搏动:食、中指并拢,指尖触及患者气管正中(相当于喉结的部位)旁开两指,无搏动,立即行胸外心脏按压。

第五步

放置CPR体位:

①仰卧位

②翻身时整体转动,保护颈部(保护颈椎损伤病人)

③摆放于地面或硬板床,头颈躯干无扭曲,两臂放于身体两侧

④救护人跪于病人右侧

⑤解开病人衣领、领带以及拉链

第六步

胸外按压:

①按压部位:胸部正中(胸骨体中下1/3处交界处,男性两乳头连线中点胸骨正上方)

②按压手法: 一手掌根部放于按压部位,另一手平行重叠于此手背上十指交扣,手指离开胸壁,双肘关节伸直,肩、肘、腕在一条直线上,利用上身重量垂直下压。

③按压深度: 成人5~6cm

④按压频率:100~120次/分

⑤比例: 按压/放松比1:1;

⑥按压/呼吸比: 成人 30:2;

第七步

人工呼吸:

①开放气道

(1)头偏向一侧,检查并清理呼吸道;取下活动义齿。

(2)操作者一手置患者前额,手掌向后下方施力,使头充分后仰;另一手食、中指将颏部向前抬起。

口对口人工呼吸

保持气道通畅,用压颌之手的拇、食指捏住患者鼻子,正常吸一口气,屏气,双唇包绕密封患者口。

第八步

除颤:

除颤仪备好后立即除颤

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